労災保険が適用となるケース
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業務中、上から荷物が落下してきて打撲した
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荷物を運んでいる最中、バランスを崩し足を捻った
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階段の手すりの老朽化により手を挫いた
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通勤の途中事故に遭いむちうちになった
労災とはどんな場合に適用されるのでしょうか
「仕事の途中にケガをした」
「通勤途中、転んで骨折をした」など、
このようなケースを労災(労働災害)と言います。
会社に勤務している労働者は、正社員でもアルバイトであっても雇用形態に関係なく「労働災害保険(労災保険)」に加入しています。
労災によりケガや失病が起こった際には労災保険が治療費だけではなく生活費も保障してくれます。
また、労災は大きく分けて「業務災害」と「通勤災害」の2つがあります。それぞれの違いをみていきましょう。
【業務災害と通勤災害の違い】
「業務災害」と「通勤災害」の大きな違いは名前の通り業務中に起こったものか、それとも通勤途中に起こったものなのかの違いになります。
業務が原因となり発生したケガや病気には「業務災害」が、通勤途中ならば「通勤災害」がそれぞれ適用されます。
またどちらともに障害が身体に残ってしまった場合や死亡したケースも保障されます。
しかしながら労災の適用には細かな基準が設けられており、その条件を満たさなければ保障を受けることはできません。
◆「業務災害」の認定基準
まずは業務災害の認定基準についてみていきましょう。
業務災害の認定には「業務遂行性」「業務起因性」この2つの要件が定められています。
「業務遂行性」は、仕事中に発生したかどうかが重要となります。
例えば…
・工場での作業途中にケガをした(社内業務中)
・営業で外間輪をしていた最中、転んでケガをした(社外業務中)
・休憩時間、階段の手すりが外れて足を捻挫した(休憩途中)
などです。
「業務起因性」は、ケガや病気が業務に関係しているのかが問われます。
要するに、「自分以外の誰であってもケガをする可能性があるのか」がポイントとなります。
業務遂行性の例で挙げたような階段でのケガ。これは誰もがケガをする可能性があるので認められます。
しかし、「ヒールの高い靴を履いていたせいで階段から足を滑らせケガした」これは自分の責任になりますので認められません。
◆「通勤災害」の認定基準
続いて通勤災害の認定基準をみていきましょう。
通勤災害の認定には3つのポイントがあります。
・就業に関係しているかどうか
通勤災害は出勤途中のケガや病気が対象となります。ですので休みの日に忘れ物を取りに行く最中のケガは認められません。
・道順、経路が合理的かどうか
必ずしも最短距離ではくてはならないとまでは言いませんが、敢えて遠回りをして事故にあった場合には保険は使えません。
道路工事などによりやむなく変更せねばならない場合は認められます。
・通勤と関係のない個人的な都合
「帰宅途中、友人とご飯を食べに行った帰りに事故にあう」
「旅行先から出勤し、途中ケガをする」
など、個人的な都合により出勤経路を変更した場合のケガは労災で保障されません。
労災保険は労働者を守るための制度ですので、業務中にケガをした場合は自己負担なしで施術を受けられます。
しかし、細かな基準が定められていてそれを満たさなければ保障を受けられない場合もあるので覚えておきましょう。
武蔵境中央整骨院の【労災施術】アプローチ方法
医療機関との提携もありますので、些細なことでもお気軽にご相談ください。
労災で当院へご来院される場合、お勤め先の労災担当へ今回の負傷に労災が適用できるかどうかのご確認をお願いいたします。
お勤め先の労災担当から「柔道整復師用」の労災用紙をもらい、必要事項を記入して当院へお持ちください。
保険の請求などは当院が行いますので、ご安心ください。
よくある質問 FAQ
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- 施術期間はどれくらいかかりますか?
- 患者さんの症状に合わせて施術を行っていきます。
期間もそれぞれ異なりますのでカウンセリング時に目安をお伝えさせていただきます。
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- 健康保険を使用してもかまいませんか?
- 労災で健康保険の使用はできませんので、必ず労災手続きを行ってください。
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- 通勤中に足を捻挫したのですが、健康保険の対象になりますか?
- 通勤中のケガは、労災保険が適用となります。
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当院のご紹介 About us
- 院名:武蔵境中央整骨院
- 住所:〒180-0022 東京都武蔵野市境2-3-24
- 最寄:JR 中央線 武蔵境駅北口 徒歩5分
- 駐車場:なし
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12:00● ● ● ● ● ● - 15:30〜
20:00● ● ● ● ● 14:30~
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